Хронический панкреатит

Алкоголизм

Наиболее частой причиной хронического панкреатита является употребление большого количества алкоголя на протяжении долгого времени. Спирт оказывает прямое токсическое действие на поджелудочную железу, вызывая ее воспаление.

Курение

Курение также увеличивает риск возникновения заболевания и усугубляет его течение.

Наследственность

Генетические факторы играют важную роль в развитии хронического панкреатита.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, первичный склерозирующий холангит и болезнь Шегрена, могут вызывать воспаление поджелудочной железы.

Желчнокаменная болезнь

Желчные камни блокируют панкреатический проток, тем самым провоцируя активацию панкреатических ферментов и развитие воспалительного процесса.

Прием лекарственных препаратов

Ряд лекарственных препаратов, в том числе некоторые диуретики (например, фуросемид), антибиотики, оральные контрацептивы и противовирусные препараты для лечения ВИЧ вызывают панкреатит и усугубляют его течение.

Травмы и операции

Травмы живота или операции на органах брюшной полости могут повредить поджелудочную железу и привести к развитию панкреатита.

Метаболические нарушения

Гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови) и гипертриглицеридемия (высокое содержание триглицеридов) способствуют возникновению заболевания.
В некоторых случаях причина воспаления поджелудочной железы остается неизвестной. Данное состояние принято называть “идиопатическим” панкреатитом.

Хронический панкреатит обычно проявляется рядом симптомов, которые варьируются от человека к человеку и меняются с течением времени.

Боль в верхней части живота

Болезненные ощущения обычно локализуются в верхней части живота и иногда распространяются на спину. Болевой синдром может быть постоянным или периодическим и усиливаться после еды или употребления алкоголя.

Несварение

Поджелудочная железа играет ключевую роль в пищеварении, производя ферменты, которые разлагают пищу. Воспаление и повреждение железы вызывают несварение.

Потеря веса

Пациенты с хроническим панкреатитом часто сталкиваются с потерей аппетита, которая может привести к снижению веса.

Стеаторея

Недостаточность ферментов поджелудочной железы вызывает развитие стеатореи – состояния, характеризующегося присутствием в стуле большого количества жира.

Проявления сахарного диабета

Поджелудочная железа также отвечает за производство инсулина – гормона, который контролирует уровень глюкозы в крови. Повреждение железы может привести к появлению симптомов сахарного диабета, таких как частое мочеиспускание, постоянная жажда, потеря веса и усталость.

Желтуха

Признаки желтухи включают в себя желтую окраску кожи и склеры глаз, потемнение мочи и светлый стул.

Нарушение пищеварения

Тошнота, рвота, диарея и вздутие живота.
Важно отметить, что указанные симптомы не являются уникальными для хронического панкреатита и могут быть признаками других заболеваний. Поэтому при появлении любого из них следует обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Диагностика хронического панкреатита включает в себя сбор анамнеза, физическое обследование и проведение специальных диагностических исследований. Ниже представлены ключевые этапы этого процесса.

Сбор анамнеза

Врач задаст вопросы о характере боли, сопутствующих симптомах, образе жизни и семейном анамнезе заболевания. Это поможет определить дальнейшие шаги в диагностике.

Физическое обследование

Специалист проведет общее физическое обследование, которое может включать в себя пальпацию живота для оценки болезненности и наличия вздутия.

Лабораторные исследования

Назначают анализы крови, мочи и кала. В крови могут быть выявлены признаки, указывающие на проблемы с поджелудочной железой, такие как повышенный уровень амилазы или липазы. Оценка содержания жира в образце кала (стеатокрит) покажет, как хорошо поджелудочная железа выполняет свои функции.

Инструментальные методы

Включают в себя ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ). Данные методы позволяют визуализировать поджелудочную железу и окружающие структуры, а также определить наличие воспаления, камней или закупорки в протоках поджелудочной железы.
Диагностика хронического панкреатита также может включать проведение эндоскопического ультразвукового исследования (ЭндоУЗИ) или биопсии под контролем ЭндоУЗИ для получения более точной информации о структуре и состоянии поджелудочной железы.

Лечение хронического панкреатита направлено на облегчение симптомов, предотвращение обострений и минимизацию прогрессирования заболевания.

Изменение образа жизни

Включает в себя отказ от алкоголя и никотина, изменение пищевых привычек и умеренные физические нагрузки. Рекомендуется ограничить потребление продуктов с высоким содержанием жиров, холестерина и легко усваиваемых углеводов. Питание должно быть дробным, то есть 5-6 приемов пищи в день небольшими порциями.

Медикаментозное лечение

Назначают прием обезболивающих препаратов для облегчения боли, панкреатических ферментов (панкреатин) для улучшения пищеварения и ингибиторов протонной помпы (например, омепразол) для подавления секреции поджелудочной железы.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях, когда консервативное лечение не приносит облегчения или есть определенные осложнения, такие как обструкция (закупорка) желчного протока или двенадцатиперстной кишки, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Прогноз при хроническом панкреатите зависит от многих факторов, включая степень поражения поджелудочной железы, наличие осложнений, а также соблюдение пациентом рекомендаций врача по изменению образа жизни.
При отсутствии лечения хронический панкреатит прогрессирует, что приводит к повреждению поджелудочной железы и развитию серьезных осложнений, например, сахарного диабета.
Современные терапевтические подходы, включающие в себя применение новых препаратов и малоинвазивных процедур, позволяют значительно облегчить симптомы и улучшить качество жизни больных хроническим панкреатитом.
Успешность лечения зависит от активного участия пациента, а также его готовности изменить образ жизни и соблюдать диету.

Профилактика хронического панкреатита играет важную роль в поддержании здоровья поджелудочной железы.

• Образ жизни и диета. Алкоголь и курение – это два основных фактора риска, которые увеличивают вероятность развития панкреатита. Полный отказ от спиртных напитков и табака существенно снизят риск возникновения заболевания.
• Сбалансированное питание также играет важную роль в профилактике. Предпочтение следует отдавать нежирным белкам, овощам, фруктам и цельнозерновым продуктам, в то время как потребление трансжиров следует минимизировать.
• Регулярные обследования. Регулярные медицинские осмотры позволяют своевременно выявлять заболевания и состояния, которые могут способствовать развитию панкреатита, такие как желчнокаменная болезнь или высокий уровень триглицеридов в крови.
• Поддержание здорового веса. Если у вас есть лишний вес, обратитесь к диетологу. Он поможет разработать персональный план питания и физической активности.
• Физические нагрузки. Старайтесь проводить не менее 30 минут в день в движении – ходьба, бег, плавание или другие виды активности.
• Своевременное обращение к врачу. При появлении первых симптомов, указывающих на проблемы с поджелудочной железой, необходимо обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для консультации.

Важно отметить, что не существует 100% гарантии предотвращения хронического панкреатита, так как некоторые факторы риска, например, наследственная предрасположенность, не поддаются контролю. Однако следование указанным рекомендациям поможет уменьшить вероятность развития этого заболевания.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.